История остеопатии и мануальной терапии

Оглавление

Введение
История медицины
Современная медицина и спинальные манипуляции
Хаос в аллопатической медицине – пища для альтернативных взглядов
Эндрю Тэйлор Стилл
Дэниел Дэвид Палмер
Медицинское признание остеопатии
Джеймс Меннел и Эдгар Кириакс
Джон Макмиллан Меннел
Джеймс Генри Кририакс
Развитие лечения средствами физической терапии
Развитие сестринского дела
Заключение

Введение

Понятие мануальной терапии существует во многих частях мира. Самое раннее историческое упоминание о применении мануальной терапии в Европе датируется 400 годом до нашей эры. На протяжении веков мануальная терапия имела малое развитие и не поддерживалась медицинским сообществом. В ответ на недостатки аллопатической медицины во второй половине XIX века на базе мануальной терапии возникли два новых направления: остеопатия и хиропрактика.Применение исследований в области физиотерапии и манипулятивных воздействий на тело человека внесли большой вклад в эту область, сформировав требования к специальности, и объема применения практики.

История медицины

Гиппокра́т (др.-греч. Ἱπποκράτης, лат. Hippocrates) (около 460 года до н. э., остров Кос — около 370 года до н. э., Ларисса) — знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ. Вошёл в историю как «отец медицины»

Гиппокра́т (др.-греч. Ἱπποκράτης, лат. Hippocrates) (около 460 года до н. э., остров Кос — около 370 года до н. э., Ларисса) — знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ. Вошёл в историю как «отец медицины»

Исторически сложилось, что мануальная терапия имеет свое происхождение от разных источников со всего мира, где она была использована для лечения различных опорно-двигательных нарушений, в том числе нарушений спинно-мозговой деятельности. Признано, что лечение позвоночника широко практиковалось во многих культурах и часто в отдаленных уголках мира, таких как Индонезия, Гаваи, Япония, Китай, Индия, шаманами в Центральной Азии, сабодорами в Мексике, Непал, костоправами в России и Норвегии.

Что касается древних западных цивилизаций, то области Средиземноморья являются наиболее логичной основой применения этой практики. Однако нет прямых доказательств применения мануальной коррекции в Вавилоне, Месопотамии, Ассирии и даже Египта. Историческая справка к Греции является первым прямым свидетельством применения манипуляций на позвоночнике.

В своих книгах Гиппократ (460-385 гг. до Н.Э.), которого часто называют отцом медицины, первым из врачей описывал методы манипуляции с позвоночником с использованием силы для лечения сколиоза. В этом случае пациент привязывался к лестнице вниз головой. Второй метод, который он описал, включал использование стола с различными ремнями, колесами, осями, позволяющими вытягивать пациента. Руку, ногу, вес тела или усилие прикладываемое через деревянный рычаг использовали для вдавливания или рывка с целью лечения грыжи диска или выступающего позвонка. Гиппократ отмечал, что за этими техниками должны следовать упражнения.

Клавдий Гален (131-202 гг. Н.Э.), известный римский хирург, дал наиболее подробное описание позвоночника в своем труде “О назначении частей тела”. В этой работе он дал подробное описание строения позвоночника. Также в работах Галена упоминается о спинном мозге, спинномозговых корешках, иннервации внутренних органов. Он дал определение понятиям “лордоз”, “кифоз”, “сколиоз”, ввел в обращение понятие “грыжа”. В его трудах очень много внимания уделяется механике позвоночника. В 18 из 97 сохранившихся трактатов Гален прокомментировал работы Гиппократа со многими иллюстрациями своих манипулятивных методов, которые даже сегодня часто встречаются в медицинских текстах.

Авиценна (980-1037 гг. Н.Э.) использовал описание методов Гиппократа в своем медицинском тексте “Книга исцеления”. Латинский перевод этой книги был опубликован в Европе и имел влияние на будущих ученых, таких как Леонардо да Винчи, и в значительной степени способствовал появлению западной медицины в конце средневековья.

В это время, никто не ставит под сомнение эти ранные истоки и значение мануальной терапии, но с 19-го века мануальная терапия временами становилась предметом раздора между различными профессиями, в практике которых она применялась.
Чтобы целостно понять роль манипулятивных вмешательств в медицине, хиропрактике, остеопатии, физиотерапии, необходимо знать историю это практики в рамках различных специальностей.
Таким образом, целью этой статьи – представить читателя к истории мануальной терапии в разных профессиях с целью усиления взаимопонимания, какие профессии могут претендовать на практику мануальных воздействия, основанной на исторических аргументах.

Современная медицина и спинальные манипуляции

Возрождение в медицине началось с Андреаса Везалия, который в 1543 году описал подробную анатомию человеческого тела. Манипулятивные процедуры Гиппократа снова появились в работах 16-го века Гвидо Гуиди и Амбруаза Паре. В 1580 году Паре, известный французский военный хирург, который служил четырем королям Франции, посоветовал использовать манипуляции для лечения искривления позвоночника. В 1656 году Томас Фриар в своей книге «The complete bone setter» описал манипулятивные методы для конечностей, а в 1674 году (с латинской версией в 1693 году) Йоханнес Скулеттус включил описания манипулятивных методов Гиппократа в The Surgeon’s Storehouse.

К 18 веку врачи и хирурги имели склонность отказываться от принятия мануального лечения. Причина этого не совсем ясна, но, возможно, это было вызвано неэффективностью мануального воздействия при низком уровне практики применения, опасности проведения техник на позвоночнике пациентам ослабленных туберкулезом, который носил эпидемический характер в некоторых регионах в это время. Таким образом, в очередной раз мануальная терапия стала компетенцией деревенских хилеров в различных регионах Европы и Азии. Эти костоправы принесли опыт из незапамятных времен задолго до официального признания медицинской профессии, и теперь они стли иметь гораздо большую значимость в обществе.

К XIX веку сложился клинический парадокс. Значительная часть профессионального медицинского сообщества выражала презрение к костоправам и их практике и делало все возможное, чтобы прекратить их работу. В то же время они должны были признать, насколько популярны костоправы у населения.
Джеймс Педжет, один из самых известных хирургов того времени, предположил, что врачи также могут преуспеть в изучении мануальной терапии, при этом избежать ошибок в лечении. Однако медицинское сообщество все еще не смогло оценить преимущества выполнения мануальных коррекций, проводимых врачами. Сам Педжет часто считал, что успехи костоправов связаны в большей степени с удачей и часто упоминал их как “врагов”.

Примечательным исключением того времени был врач по имени Уортон Худ, который под руководством костоправа стал опытным мануальным терапевтом и пришел к выводу, что такой подход совмещает эффективность и безопасность манипуляций. В 1871 году он опубликовал техническое руководство по манипулированию конечностями.

С 1882 года обоснованность применения мануальной терапии в медицине снова стала очевидна. Мануальная медицина снова стала темой для встреч и обсуждений. Возможно, самым большим изменением взглядов со стороны медицинского сообщества в то время было то, что мануальная терапия снова могла считаться эффективным методом лечения. Джонс Роберт, основоположник британской ортопедии, писал: “Мы должны исправить наши взгляды, а не злоупотреблять ими. Драматические успехи лечения руками должны заставить нас узнать причину этого. Нецелесообразно тратить время на то, чтобы осуждать их ошибки, потому что мы не может скрыть тот факт, что их успехи – это наши неудачи.”

Несмотря на такую поддерживающую риторику на рубеже 20-века, медицинская литература по манипуляциям была минимальной. В 1910 году было сделано следующее замечание: “Очень примечательно, что медицинская профессия так долго пренебрегала такой широкой областью терапии”. Поэтому казалось, что без своевременного лидера в медицине, манипуляции на позвоночнике и суставах так и останутся привилегией костоправов. Однако к концу 19-века произошли события, которые безвозвратно изменили способы манипулирования, которые изучались и практиковались во всем мире.

Хаос в аллопатической медицине – пища для альтернативных взглядов

Гарвардский университет (Гарвард) (англ. Harvard University)
Гарвардский университет (Гарвард) (англ. Harvard University) 

Чтобы полностью понять, как возникла современная мануальная терапия, нужно взглянуть на состояние медицины в Северной Америке на рубеже XIX и XX веков. Несмотря на огромные успехи в научных исследованиях, медицина мало изменилась. Гиппократ и Гален приветствовали бы взгляды и логику этого времени. То есть в медицине использовали методы, которые помогают избежать вреда. Следует помнить что эта логика основывалась на симптомах. Используя такой подход, Бенджамин Раш, наиболее известный американский врач, в 1796 году пришел к выводу, что практика лечения “кровопусканием” была наиболее логичным подходом к лечению лихорадки. В конце концов пациент переставал быть горячим, покрасневшим и в состоянии бреда. Он становился холодным, бледным, возбужденным, что в глазах врачей того времени, очевидно, было первым шагом в лечении. Его подход был признан во всей Америке и Европе до такой степени, что инструмент, используемый для выполнения кровопускания, то есть ланцет, был выбран для наименования одного из самых престижных и все еще существующем в мире медицинском журнале (The Lancet).
В то же время, это соответствовало взгляду Гиппократа-Галена, что болезнь вызывается внутренним дисбалансом телесных жидкостей.

В 1800 году медицина была по праву названа “засохшей ветвью науки”. Благодаря трудам Гиппократа, врачи того времени не поощрялись к изучению математики для объективного количественного определения медицинских данных. Фактически, несмотря на то, что в начале 1700-х годов были разработаны методы измерения температуры и кровяного давления, медицина не использовала их в практике до 1820 года. То есть примерно в течение 100 лет. Примерно в это же время был разработан стетоскоп. Практика препарирования человека ограничивалась в том, чтобы убедиться, что тело состоит из нескольких отдельных видов ткани. Физика, химия, математика и другие дисциплины делали попытки вывести медицину из “темных веков” и включить в сферу современных научных исследований. Но до этого медицинская профессия в Северной Америке имела плохую репутацию среди населения. Хуже всего было, что вредные и неэффективные методы лечения заставили врачей сомневаться в собственной компетенции.

В отличие от своих европейских коллег, американские университеты имели низкий уровень подготовки врачей. Требование о приеме чаще всего заключалось в способности студента оплачивать обучение. И даже в Гарварде студент мог пропустить 40% своих курсов и все равно получить сертификат врача. В 1869 году президент Гарварда Чарльз Элиот отчитал американские медицинские школы, заявив что: “невежество и общая некомпетентность среднего выпускника… что-то ужасное, что требует ваших размышлений”. При попытке обновить образовательный стандарт, введя письменные экзамены, профессор хирургии Генги Бигелоу протестовал против несправедливости такого шага, поскольку более половины студентов-медиков Гарварда едва могли написать их. После окончания обучения большинство подготовленных врачей, заинтересованных в дальнейшем обучении, вынуждены были путешествовать по Европе (чаще всего в Германию) – в страны где развитие медицины действительно продолжалось. Реальное развитие североамериканской медицины было обусловлено прежде всего этими мотивированными людьми, которые вернулись домой, чтобы начать сложную работу по замене предрассудков теологии дисциплиной научного исследования. Именно на фоне общей беспорядочности медицины Северной Америки 19-го века можно ясно увидеть, как альтернативные философии медицинской модели могли не только появиться, но и оправдано завоевать доверие и поддержку общественности.

Эндрю Тэйлор Стилл

Эндрю Тэйлор Стилл родился в 1828 году в семье священника-миссионера. Мальчишкой Эндрю периодически помогал отцу в его медицинской практике, где получил базовые представления об анатомии, взаимном расположении костей, органов, мышц. В середине 1800-х годов Стилл был только учеником. Он считал, что образование скучно и похоже прекрасно понимал, что классический медицинский подход того времени (например кровопускание, горчичники) могу нанести больший вред, чем если бы пациенту вовсе не оказывалась помощь.

С учетом того, что несмотря на его медицинский опыт, его трое детей умерли от менингита, он был полностью разочарован медицинской профессией. Интересно, что хотя Эдвард Дженнер разработал вакцинацию в 1797 году, прошло 40 лет, прежде чем эта процедура получила всеобщее призвание даже в Британии.
Считается, что у детей Стилла был менингит позвоночника. У его детей наверняка было очень мало шансов на выживание, но он этого не знал и не принял этого. Это трагическое событие стало последней каплей, которая стала поводом уйти от классической медицины. Хотя он сохранил свою лицензию на занятие медицинской деятельностью, он занимался развитием своей новой идеологии.

В детстве Стилл страдал от хронических головных болей. Однажды он заметил, что его головные боли прошли, после того как он уснул облокотившись своим затылком на подвесные качели. Используя свой опыт, он начал медленно осмысливать теорию, согласно которой здоровье можно сохранить и, следовательно, избавиться от болезни, поддерживая нормальной функцию костно-мышечной системы. Помимо манипуляций, он также поддерживал идеи магнетизма.
В отличие от современной магнитной терапии этот магнетизм, как полагали, исходил из тела терапевта, концепция, в основном полученная от австрийского врача Франца Антона Месмера, человека, которому неправильно дали приоритет на введение гипнотической терапии или гипноза. Месмер определенно видел потенциал использования человеческого духа для лечения пациентов, и если бы было что-то, что могло бы стимулировать религиозного целителя, такого как Эндрю Эндрю, это было именно так. Неудивительно, что многие из предыдущих работ Стилла связаны с изначальным религиозным исследованием между Богом и Дьяволом. Конечно, это было бы мало для принятия со стороны созданного медицинского сообщества.

С 1874 года, работая над своими новыми анатомическими и биомеханическими теориями, он упоминает об эффективной медицинской практике “костоправства”. Стилл все еще открыто критикует медицинскую профессию и ее методы. Это и его непопулярное представление, что манипуляция может вылечить болезнь, закрывали ему дорогу к преподаванию в медицинских школах, чтобы обучить студентов своим методам и философии. Однако, его безлекарственный, нехирургический подход к лечению болезни быстро получил признание среди широкой общественности. Вскоре он обнаружил, что уже не успевает самостоятельно лечить быстрорастущее число пациентов и решил, что ему пора обучать других врачей, которые помогут ему в работе. В 1892 году он был достаточно уверен в своих убеждениях, в результате чего основал Американский остеопатический колледж в Кирксвилле, штат Миссури. Он основывал свои теории о болезни и дисфункции “нарушенным кровообращением”, когда затрудненный кровоток мог привести к болезни или деформации. Позже в остеопатии это сто станет известным как “закон артерии”. По мере того, как методы Стилла становились все популярнее, открывалось все большее число колледжей, и к моменту его смерти в 1917 году было обучено 3000 врачей-остеопатии. Со временем остеопатию начали преподавать в медицинских колледжах. Такой рост привел к тому, что врачи-остеопаты пользовались равными юридическими и профессиональными правами, наравне с другими врачами, по крайней мере, в Соединенных Штатах.

Однако между этими двумя профессиями была и, возможно, еще есть философская пропасть. В 1908 году, в своей автобиографии, Стилл описывал, как манипуляция шейного отдела позвоночника может вылечить, среди прочего, скарлатину, круп, дифтерию и коклюш. В настоящее время обоснованность такого лечения вызывает сомнения, на фоне более эффективных методов лечения, но в то время это был один из немногих способов облегчить состояние больного.

Про Эндрю Тэйлора Стилла можно почитать подробнее в статье
 

Дэниел Дэвид Палмер

В отличие от Стилла отношение к медицине у Палмера не связано с его происхождением. Родившись в Канаде в 1845 году, его родители иммигрировали в США в поисках работы. Палмер и его младший брат остались в Канаде, где работали на фабрике до 1865 года, когда они снова воссоединились со своей семьей. Пальмер был хорошо образованным и страстным почитателем науки (в отличие от многих врачей того времени), особенно в отношении искусств исцеления. Работая на протяжении 20 лет сначала садоводом, затем школьным учителем, фермером, он направил свои стремления в область “естественного целителя”. Его история отрывочна, но следует предположить, что Месмер был одним из тех, кто вдохновил Палмера заняться лечением с помощью магнетизма. Тем не менее считается, что событие, которое привело к появлении хиропрактики, это то, что Палмер сам подвергся воздействию спинальных манипуляций и увлекся ими.

Врач Иоганн Иероним в своей опубликованной диссертации 1746 г, по-видимому был первым человеком, который использовал термин “подвывих” в отношении спинальной дисфункции. В 1820-1821 годах публикации врачей Уильяма и Даниела Гриффена и Эдварда Харрисона не только использовали слово “подвывих”, но также описали использование остистых и поперечных отростков в качестве рычагов для коррекции подвывихов. Может показаться, что это противоречит утверждению, что Палмер был первым кто выполнял эту технику. Кроме того, Палмер заявлял в своей книге, что он узнал о манипуляциях по работе врача Джима Аткинсона, чья работа за 50 лет до этого предлагала подобные, если не те же самые принципы, как исцеляющее искусство хиропрактики. Также логично предположить, что Палмар с его тягой с изучению был знаком с методами Эндрю Тэйлора Стилла. До места работы которого в Кирксвилле был один день езды.

Через несколько лет после начала практики, в 1895 году, дворник, работающий в городе Палмера, упомянул, что 17 лет назад он поднял тяжелый предмет, напряг спину и услышал своеобразный щелчок. Он сказал, что с тех пор стал глухим. После ручного обследования Палмер заметил, что один из остистых отростков позвонков находился не на месте. Он ударил по позвонку, что немедленно вернуло слух дворнику. Это послужило первым упоминанием о хиропрактике. Палмер начал рассуждать о том, что когда нарушается положение позвонков, это вызывает давление на нервы. Далее он рассуждал о том, что ухудшение иннервации, несомненно повлияет на функцию внутренних органов, приводящую к болезни (закон нерва).

Как это было ранее со Стиллом, взгляды Палмера вызывали гнев и презрение медицинского сообщества. Несмотря на это он продолжал развивать свой инновационный подход как в теории, так и на практике. Одному из пациентов, министру, приписывают появление наименование этого подхода, основанного от греческих слов “cheiros” (рука) и “praktos” (выполнено). В 1897 году в Давенпорте, штат Айова, Палмер открыл свой первый колледж, теперь известный как Палмерский колледж хиропрактики. К 1902 году было обучено 15 человек. В 1906 году Палмер и сотни других хиропрактиков были привлечены к ответственности за медицинскую практику без лицензии. Он провел 23 дня и получил денежный штраф. Через год один из выпускников Палмера был обвинен в занятие медицинской деятельности без лицензии, но был признан невиновным, на том основании, что он не занимался медициной, хирургией или остеопатией, а практиковал своеобразное исцеляющее искусство хиропрактики.  

В 1907 году одним из выпускников был сын Палмера Бартлетт или Б.Дж.Палмер. Когда его отец начал образовательный тур по Западному побережью, Б. Дж. Палмер начал все больше и больше заниматься финансовой и образовательной деятельностью колледжа. В 1910 году он представил использование рентгеновских лучей в хиропрактике, а в 1924 году  – нейрокалометр, устройство, которое якобы могло находить позвонки, которые нарушили свое положение. В течение 1920-х годов Б.Дж. Палмер разумно использовал средства массовой информации для дальнейшего развития хиропрактики. После Второй мировой войны Б.Дж.Палмер позволил тысячам возвращающихся солдат обучиться хиропрактике. Этот приток, по-видимому, послужил стимулом для продвижения профессии хиропрактики к сегодняшнему статусу, где она может похвастаться 35 школами и колледжами по всему миру.

В отличие от остеопатии, хиропрактика имела много противоречий и споров внутри профессии. Одно из первых и описанных противоречий был спор между Д.Д. Палмером и одним из его учеников. Рассуждения о том, каким образом регуляция отдельных позвонков влияет на дисфункцию или заболевание, похоже является предметом споров и в настоящее время, и заставляет нас задаться вопросом, насколько точна наука, лежащая в основе хиропрактики.

В 1947 году Джанс, Хаузер и Уэллс разработают основные принципы хиропрактики. Следует отметить, что в 23-страничном документе этого относительно современного, но классического текста слово «манипуляция» нигде не встречается. С 1958 года, на фоне растущего числа врачей, использующих техники мануальной терапии, профессиональные хиропракты, для снижения конкуренции начали кампанию по отдалению медицины от структуральных манипуляций. С другой стороны врачи, практикующие мануальную терапию проводят кампанию против хиропрактиков, указывая на недостаточность их медицинской подготовки.

Медицинское признание остеопатии

Двое из первых учеников Стилла, Уильям Смит (по некоторым данным именно он послужил прототипом компаньона Шерлока Холмса – доктором Ватсоном) и Джон Мартин Литтлджон, были врачами из Шотландии. Смит заключил со Стиллом соглашение, что если тот обучит его остеопатии, он будет обучать студентов анатомии Стилла, что значительно повысило бы научное признание этой новой профессии. Литтлджон впоследствии станет первым деканом Коллегии остеопатии в Кирксвеилле. Затем он откроет Чикагский колледж остеопатии прежде чем вернутся в Британию и станет основателем Британского колледжа остеопатии в Лондоне в 1917 году. Несмотря на многие попытки, Литтлджон так и не смог убедить английский законодательный орган предоставить остеопатии те же права, которыми пользовались американские коллеги. По иронии судьбы, вместо того, чтобы оспаривать это решение, он начал обучение своих коллег-медиков в области искусства спинальных манипуляций. Несмотря на то, что этот шаг встретил критику обеих профессий, его поддержал врач Джеймс Бивер Меннелл (1880-1975 гг) и  Эдгар Фердинанд Кириакс (1874-1955).

Джеймс Меннелл и Эдгар Кириакс

В период с 1912 по 1935 г.  Меннелл служил медицинским офицером, читал лекции по терапии с помощью массажа. Несомненно, под влиянием его предшественников Пэйджита, Худа и Джонса Меннелл был вдохновлен использованием физических средств, в том числе мануальной терапии, при лечении дисфункций опорно-двигательного аппарата. В 1917 году, когда Литтлджон открыл Британскую школу остеопатии, Меннелл опубликовал свой текст “Физическое лечение движением, манипуляцией и массажем”. Кажется более чем вероятным, что врачи, находящиеся под его влиянием, были ознакомлены с его методиками еще до публикации текста.

​Сопровождавшим его на курсах в Сент-Томас был терапевт Эдгар Кириакс. Кириакс был шведом и обучался у Хенрика Келлагрена в институте шведской восстановительной гимнастики и массажа. Сам Кириакс читал лекции в Центральном институте шведской гимнастики в Лондоне. Затем он получил медицинскую степень в Эдинбургском университете. Из его сборника становится понятно, что Кириакс также изучал и практиковал мануальную терапию. В 1903 году он опубликовал свой собственный текст по мануальной терапии, основанный главным образом на философии Хенрика Келлгрена.

В его последнем опубликованном тексте Мэннерса четко описал, как симптомы спинного происхождения в грудном отделе могут близко имитировать истинные висцеральные симптомы. Таким образом, он разделяет лечение боли посредством спинальных манипуляций, от приравнивания лечения от органического заболевания. Он выступал за использования мануальной коррекции только после тщательного обследования (включая, в случае необходимости, диагностических и лабораторных анализов), которые позволяли дифференцировать висцеральные синдромы и синдромы спинного мозга. Этот акцент на дифференциальном диагнозе заключался в том, чтобы оказать значительное влияние на собственного сына (Джона Макмиллана Меннелла) и Джеймса Кириакса. Использование методов дифференциальной диагностики для обоснования применения мануальных манипуляций стало общим знаменателем, как в клинической практики, так и в философии обучения.

Джон Макмиллан Меннелл

Как и его отец, Джон Меннелл продолжил просвещать как можно больше врачей в области искусства и науки о мануальной терапии, основываясь на ортопедии. Однако его профессиональное рвение не ограничивалось врачами. Создав Североамериканскую Академию мануальной медицины, он успешно проводил кампанию, чтобы способствовать участию врачей-остеопатов в академии в 1977 году. Три года спустя он предоставит важные доказательства в знаменитом разбирательстве по антимонопольным делам Американской медицинской академии, чтобы помочь остановить кампанию Американской медицинской академии, направленную на «сдерживание и устранение… угрозы хиропрактики».

Истинной оценкой его профессионального альтруизма является то, что его учение никогда не ограничивалось какой-либо одной профессией. Он считал что заниматься мануальными техниками могут все, кто имел достаточное образование, чтобы изучить и применять эффективные и безопасные манипулятивные техники.
Его неоценимый вклад в этой области изложен в его тексте «опорно-двигательная система: дифференциальная диагностика от симптомов и физических нарушений».
 

Джеймс Генри Кириакс

Кириакс обучался медицине в Санкт-Томасе в 1929 году, став специалистом в 1954 году. То что он был увлечён своим направлением, было очевидно. Когда его спросили однажды, был ли он религиозен, он ответил: «Я верю в ортопедическую медицину».

Он открыто критиковал тех, кто практикует не имея медицинского образования. Кириакс посвятил свою профессиональную жизнь совершенствованию не только своих собственных навыков, но и «равнодушных» физиотерапевтов и врачей. В 1954 году Кириакс опубликовал «Учебник по ортопедической медицине». В этой книге он изложил основы логического, клинически обоснованного дифференциального диагноза. Его клиническая философия заключалась в том, чтобы бесповоротно изменить способ мышления, обучения и практики ортопедов. Незадолго до смерти Кириакс сказал: «Если что-то запомнили обо мене, то я надеюсь, что это будет мой вклад в ортопедический дифференциальный диагноз с помощью избирательного тестирования тканей».
Очевидно, о нем будут помнить гораздо больше. По мнению автора, мы, по крайней мере, никогда не должны забывать о вкладе этого великого человека.

Развитие лечения средствами физической терапии

В дальнейшем в тексте использование физической терапии, или физиотерапии будет использоваться в понятии принятом в мире и включающим в себя методы включающие в себя приложение силы, движение, мануальное воздействие, упражнения, электротерапию и другие физические воздействия с целью оказания лечебного эффекта.
Как сказано во введении, использование мануальных методов в лечении датируется через тысячелетия. Массаж, вероятно, был самым ранним и наиболее широко применяемым вмешательством. Ещё в 1584 году в Кембриджском университете в Англии доктор Тимоти Брайт читал лекции по использованию водолечения, физических упражнений и массажа. Тебе не менее, прошло больше 200 лет, прежде чем этот вид терапии получил значительное развитие в лице Пер Хенрика Линга (1776-1837). Лингвист был шведским физиологом, инструктором по гимнастике и фехтовальщиком. Физиология была быстро растущей наукой, и Линг смог показать, как физическое пассивное и активное упражнение может иметь полезный терапевтический эффект. Ему обоснованно приписывают начало шведской системе гимнастического движения, но заблуждаются, когда приписывают создание системы шведского массажа. Несмотря на то, что медицинская наука подтвердила терапевтическую эффективность метода массажа, которую составляет шведский массаж (или, вернее, «классический» массаж), он никогда не практиковался Лингом. Скорее, это был голландский врач и учитель гимнастики Йохан Мезгер (1838-1909), который принял французские термины effleurage (поколачивание), petrissage (разминание), tapotment (постукивание), friction (растирание), которые мы связываем с классическим массажем сегодня. 

Развитие сестринского дела

В 19 веке профессия медсестры в Англии пользовалась дурной славой. Несмотря на это и на сопротивление родителей Флоренс Найтингейл (1820-1910) с увлечением изучала организацию сестринского дела во время путешествий по Италии, Египту, Греции, Германии. В 1953 году Флоренс стала управляющей частной больницей в Лондоне.
В середине 19-го (1854-1856), разразилась Крымская война. В Британии это станет синонимом неумелости и растраты человеческой жизни. Когда The Times сообщила, что тиф, холера, дизентерия убивают больше солдат, чем российский враг (военные раны составляли только каждую шестую смерть), правительство ответило, отправив в Турцию профессионального оценщика, хорошо подготовленного по математике и статистике. Этим оценщиком была Флоренс и ее команда из 38 медсестёр. В это время она развивала принципы санитарии и ухода за ранеными. В результате чего смертность в лазаретах снизилась с 42 до 2,2 процентов. Многие умирающие и раненные британские солдаты знали ее как «леди с лампой». Перед ее смертью она была призвана первой женщиной, которая создала школу для медсестёр и стала первой женщиной, которая была избрана членом статистического общества Великобритании. Она и ее команда разработали базовые методы сестринского дела. Впервые ее работа “Как надо ухаживать за больными” была переведена и издана в Санкт-Петербурге в 1905 году.

В поддержку важности ухода за больными стало то, что во второй половине XIX века, стало тенденцией, что массаж и лечебные упражнения все чаще используются медицинскими сёстрами, особенно тех, кто участвует в костно-мышечной реабилитации для раненных британских солдат. Поскольку спрос на массаж вырос и в других областях медицины, больше медсестёр прошли специализированную подготовку, чтобы освоить навыки массажа. Однако в начале 1890-х годов Британский медицинский журнал предостерёг своих читателей против использования массажа «из-за количества недобросовестных лиц, занимающихся им».

В результате четыре медсестры взяли на себя задачу по защите репутации этой молодой профессии. После тщательной подготовки в 1894 году Люси Робинсон, Розалинда Пейдж, Элизабет Манил и Маргарет Палмер основали Общество обученных массажистов. Позднее оно становой называться Chartered Society of Massage and Medical Gymnastics (1920), и ещё позже Chartered Socoety of Physiotherapy (1944). Даже в годы его становления для обучения новой профессии сюда приезжали обучаться студенты со всего мира. Некоторые из них вернулись в свою страну, чтобы развивать эту профессию.

Наиболее известной, по крайней мере, в Северной Америке была молодая американка по имени Мэри Макмиллан.
После возвращения в США она стала главным помощником “по реабилитации” в больнице армии Вальтера Рейда.  
С 1921 по 1925 год она была заведующим по физиотерапии Гарвардской медицинской школы. Американские терапевты ласково знают ее как матерь физиотерапии.

Очевидно, что физиотерапевтов обучали практики мануальной терапии, по крайней мере с начала XX века. В 1920 году Литтлджон читал лекции в дипломатическом обществе массажа и медицинской гимнастики в Лондоне. К 1926 году ряд членов Общества завершили свой двухгодичный курс, чтобы получить статус мануальных терапевтов. Некоторые врачи, особенно Эдгар Кириакс и Джеймс Меннелл приветствовали новых мануальных терапевтов, все же были очевидные возражения против применения остеопатических техник. В 1928 году президент общества Томас Хорнер подал в отставку и не принимал участия в конгрессе, в котором врач Джордж Макдональдс выступил с докладом «Остеопатия: ее место в мире исцеления».

Заключение

Как теперь очевидно, физиотерапия возникла и выросла вместе с остеопатией, хиропрактикой и развивающиеся «научной» медициной. Однако в течение последующих 100 лет, физиотерапия, остеопатия и хиропрактика развивались своими собственными путями. В США остеопатия сливается с медицинской профессией, хотя есть серьезные противоречия в медицинском сообществе, вызванные различием подготовки врачей-остеопатов и врачами других специальностей. В России к остеопатической практики допущены врачи и с некоторыми нюансами использовать остеопатические техники могут массажисты. Хиропрактика остаётся отдельной и конкурирующей областью по отношению к медицине. Уход и физиотерапия эффективно используется совместно с медицинским лечением.

По мере того, как мы продвигаемся к более научной и научно-зависимой эпохе нашей эволюции, давайте не будем забывать тех практиков прошлого, от всех профессий и доктрин, которые так много на протяжении веков истории уделяли мануальной терапии. 

 перевод с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565620/

Запишитесь ко мне на прием краниальной остеопатии в Санкт-Петербурге по тел. +7 812 327 76 45 или напишите в чат (в нижнем правом углу), если у вас появятся вопросы