Дисфункции костей таза

Таз, (лат. pelvis) – часть скелета человека, образованная крестцом, подвздошными, седалищными, лонными костями и копчиком. Функциональная роль таза заключается в прикреплении к туловищу нижних конечностей и обеспечение вертикализации и ходьбы человека.

Таз состоит из следующих костей:

• Крестец – представлен видоизменёнными сросшимися 5 позвонками
• Безымянная кость (правая и левая) – сросшиеся подвздошные, седалищные и лонные кости
• Копчик – терминальный отдел позвоночника, обычно состоит из 3-5 позвонков

Суставы таза:

• Крестцово-подвздошный сустав (КПС, левый и правый)– соединение между крестцом и подвздошной костью
• Крестцово-копчиковый сустав – соединение между крестцом и копчиком
• Лонный симфиз – соединение лонных костей

Связки таза:

• Крестцовобугорная – начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и идет к наружному краю крестца
• Крестцовоостистая – начинается от ости седалищной кости и идет к наружной поверхности крестца
• Подвздошно-поясничная – идет от поперечных отростков L4, L5 к задним отделам подвздошного гребная и медиальной поверхности подвздошной кости. Основная роль подвздошно-поясничных связок – предотвращение чрезмерного наклона поясницы в сторону. Подвздошно-поясничные связки могут вызывать компрессию седалищного нерва. Представлена 3 пучками: а) верхний пучок – от L4 к гребню подвздошной кости; б) нижний пучок – от L5 к гребню подвздошной кости; в) крестцовый пучок, который идет более вертикально и немного кпереди, прикрепляясь в передней части крестцово-подвздошного сустава и к самой наружной части крыла крестца.
• Запирательная перепонка – собственная связка тазовой кости. Прикрепляется по краю запирательного отверстия седалищной кости, формируя перепонку, кроме отверстия, формирующего запирательный канал.
• является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Биомеханика движений крестца

На крестец оказывается нисходящее влияние со стороны позвоночника, при этом на подвздошные кости оказывается восходящее влияние со стороны опоры и ног. Местом адаптации этих явлений, которые наиболее выражены при ходьбе, являются крестцово-подвздошные суставы (КПС).

В то время, когда человек делает шаг вперед, то, допустим, правая нога движется вперед. Это вызывает движение подвздошной кости назад. Возникает натяжение связок КПС, что вызывает поворот крестца вслед за подвздошной костью (поворот крестца направо).

Левая нога движется назад, что вызывает движение подвздошной кости вперед и также усиливает поворот крестца.

Таким образом во время ходьбы крестей совершает повороты направо и налево во время каждого шага. Такое движение является физиологичным, призванным адаптировать возникающие нагрузки.

Крестец и подвздошные кости могут двигаться по суставным поверхностям КПС, образуя две косые оси (правую и левую), а также по одной горизонтальной оси, которая проходит между КПС на уровне S2.

В случае различного рода причин может происходить фиксация одного из положений крестца, которые соответствуют фиксации крестцово-подвздошных сустав в одном из положении.

Эти дисфункции получили название:

1. Флексия (Flexion)
2. Экстензия (Extension)
3. Поворот влево по левой оси (TG/G)
4. Поворот вправо по правой оси (TD/D)
5. Поворот влево по правой оси (TG/D)
6. Поворот вправо по левой оси (TD/G)
7. Унилатеральная флексия справа (UnilatD)
8. Унилатеральная флексия слева (UnilatG)

Физиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция возникла при повороте по естественной для движения оси (TD/D, TG/G, Flexion, Extension).

Нефизиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция расположена не по естественной оси характерной движению сустава (TG/D, TD/G, UnilatD, UnilatG).

Тестирование дисфункций КПС

TG/G Влево по левой оси

Правый верхний край крестца “застрял” во флексии

• Тест флексии стоя – положительный справа
• Тест флексии сидя- положительный справа
• Правая нога длиннее
• Тест пружинения положительный
• Sulcus глубокий справа
• Левый угол дорзокаудальный
• Тест сфинкса – улучшение
• Тест молящегося – усугубление
• Дуга открыта вправо

TD/D Вправо по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” во флексии

• Тест флексии стоя – положительный слева
• Тест флексии сидя- положительный слева
• Левая нога длиннее
• Тест пружинения положительный
• Sulcus глубокий слева
• Правый угол дорзокаудальный
• Тест сфинкса – улучшение
• Тест молящегося – усугубление
• Дуга открыта влево

TG/D Влево по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

• Тест флексии стоя – положительный слева
• Тест флексии сидя- положительный слева
• Левая нога длиннее
• Тест пружинения отрицательный
• Sulcus глубокий справа
• Левый угол дорзокаудальный
• Тест сфинкса – усугубление
• Тест молящегося – улучшение
• Дуга открыта вправо

TD/G Вправо по левой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

• Тест флексии стоя – положительный слева
• Тест флексии сидя- положительный слева
• Левая нога длиннее
• Тест пружинения отрицательный
• Sulcus глубокий справа
• Левый угол дорзокаудальный
• Тест сфинкса – усугубление
• Тест молящегося – улучшение
• Дуга открыта вправо

Флексия (нутация)

Крестец “застрял” во флексии

• Тест флексии стоя – не показателен
• Тест флексии сидя- не показателен
• Оценка длины ног – не показательна
• Тест пружинения – хорошая первая фаза, слабая вторая фаза
• Sulcus – тест не показателен
• Углы на одном уровне
• Тест сфинкса – не покозателен
• Тест молящегося – не покозателен
• Дуга – тест не показателен

Экстензия (Контрнутация)

Крестец “застрял” в экстензии

• Тест флексии стоя – не показателен
• Тест флексии сидя- не показателен
• Оценка длины ног – не показательна
• Тест пружинения – первая и вторая фазы не выражены
• Sulcus – тест не показателен
• Углы на одном уровне
• Тест сфинкса – не покозателен
• Тест молящегося – не покозателен
• Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция справа (Unilat D)

Крестец “застрял” справа в КПС

• Тест флексии стоя – справа
• Тест флексии сидя- справа
• Правая нога длиннее 
• Тест пружинения – отрицательный
• Sulcus глубокий справа
• Правый угол каудо-дорсальный
• Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
• Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
• Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция слева (Unilat G)

Крестец “застрял” слева в КПС

• Тест флексии стоя – слева
• Тест флексии сидя- слева
• Левая нога длиннее 
• Тест пружинения – отрицательный
• Sulcus глубокий слева
• Левыйугол каудо-дорсальный
• Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
• Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
• Дуга – тест не показателен

Вернуться к разделу “остеопатические техники”