Деформация ног у детей (косолапие, “утиная” походка, варус, вальгус)

Походка у детей отличается от походки взрослого человека. В разные периоды роста ребенка те или иные отклонения являются возрастными изменениями, которые самостоятельно исправляются с возрастом. Однако всегда надо иметь настороженность по поводу проблем, которые требуют медицинского лечения.

Основные этапы развития ходьбы у ребенка

  • в 6 месяцев большинство детей могу переворачиваться в обе стороны и сидеть с поддержкой
  • в 8-9 месяцев дети начинают ползать
  • в 9-12 месяцев ребенок встает у опоры. В этом возрасте дети могут ходить с поддержкой, но еще не могут ходить самостоятельно
  • в 11-16 месяцев дети начинают ходить без дополнительной поддержки
  • в 2 года большинство детей могут подниматься по лестнице приставным шагом и прыгать на месте
  • в 3 года большинство детей могут подниматься по лестнице переменным шагом и стоять на одной ноге
  • в 4 года большинство детей могу спускаться по лестнице переменным шагом и прыгать на одной ноге

Наиболее распространённые типы нарушений походки у детей?

К наиболее частым нарушения походки у детей относятся:

  • косолапие (intoeing), внутренняя ротация ног
  • наружная ротация ног (outtoeing), “утиная походка”

Косолапие (intoeing), внутренняя ротация ног

Косолапие, приведение стоп, обычно не вызывает серьезных проблем. Эта проблема носит временный характер и в большинстве случаев не требует ортопедической коррекции и лечения. Самой большой проблемой при косолапии может быть трудности при подборе обуви или косметическое отлонение в подростковом возрасте.

Важно отличать косолапие от косолапости. Косолапость (в отличие от косолапия) – серьезная ортопедическая патология (деформация стопы в результате диспластического процесса соединительной ткани). Таким детям требуется ортопедическое и/или хирургическое лечение

К косолапию может приводить:

  • приведение плюсны
  • внутренняя ротация большеберцовой кости
  • антеверсия бедренной кости

“Утиная походка” (outtoeing), наружная ротация ног

Наиболее распостраненными нарушениями походки у детей являются косолапие (intoeing) и «утиная походка» (outtoeing)

Приведение стопы (metatarsus adductus, приведение плюсны)

Приведение плюсны у детей

Приведение стопы – это распространенная позиционная деформация, в результате которой стопы ребенка сгибаются внутрь от середины стопы до пальцев. В тяжелых случаях может напоминать косолапость. В большинстве случаев состояние улучшается самостоятельно.

В случае выраженных нарушений может потребоваться лечение, которое включает упражнения, гипсовые повязки или специальную корректирующую обувь.

Торсия большеберцовой кости

Внутренняя (internal) торсия большеберцовой кости и наружная (external) торсия большеберцовой кости.

Торсия большеберцовой кости – это поворот голени внутрь или наружу. Состояние обычно улучшается без лечения, обычно до 4-х летнего возраста ребенка.

При внутренней торсии большеберцовой кости стопы ребенка смотрят внутрь. При наружной торсии большеберцовой кости стопы ребенка разведены наружу.

Антеверсия (внутренняя ротация) бедренной кости

Антеверсия и ретроверсия бедренной кости

Антеверсия (внутренняя ротация) бедренной кости обычно становится заметной в возрасте от 2 до 4 лет, когда вращение бедра внутрь имеет тенденцию к увеличению.

Состояние обычно исправляется без лечения

Ретроверсия (наружная ротация) бедренной кости встречается реже чем антеверсия. Состояние также чаще всего исправляется самостоятельно

В некоторых случаях может потребовться хирургическое лечение в случае антеверсии или ретроверсии бедренной кости, если ребенок старше 9 лет и имеет очень тяжелое состояние, когда ребенок часто спотыкается и имеет выраженные нарушения походки.

Варусная и вальгусная деформация в коленных суставах

Нормальное положение коленных суставов | Вальгусная деформация коленных суставов | Варусная деформация коленных суставов

Варус (bow legs) и вальгус (knock knees) являются стадиями развития и, как правило самокорректируются по мере роста ребенка

Вальгусная деформация коленных суставов – это состояние, при котором колени отклоняются внутрь (так называемые «Х-ноги»). У большинства детей в течение определенного периода времени в той или иной степени может возникать вальгус в коленных суставах, хотя у некоторых детей это более заметно.

В редких случаях вальгус коленных суставов может быть признаком заболевания костей, особенно когда это заболевание появляется впервые, когда ребенку более 6 лет.

Как вальгус в коленных суставах связан с развитием?

У младенцев: вальгус в коленных суставах не типичен для младенцев до 2-х лет жизни.

У детей 2-5 лет: в возрасте от 2-3 лет у детей обычно появляется небольшой вальгус в коленных суставах. До возраста 4-5 лет вальгус может иметь тенденцию к усилению.

Дети старше 7 лет: к 7 годам ноги детей обычно выравниваются. Однако у некоторых детей вальгус коленных суставов может проявляться и в подростковом возрасте.

В возрасте до 2-х лет варус коленных суставов является нормой развития. Вальгус коленных суставов в возрасте от 2 до 7 лет является нормой.

Какие причины Х-образной деформации ног у детей?

Обычно вальгусная деформация коленных суставов в возрасте от 2 до 7 лет является возрастной нормой. Это положение помогает детям сохранять равновесие.

В более редких случаях «х-образная» деформация ног может быть связана с:

  • Генетическими заболеваниями, такими как дисплазия скелета или метаболические заболевания костей (например Рахит)
  • Нарушение мышечного тонуса, компрессия суставов таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Травма в области зоны роста большеберцовой кости или бедренной кости (в этом случае отмечается вальгус только одного коленного сустава)

Когда родителям необходимо беспокоится по поводу вальгуса коленных суставов?

  • Если у вашего ребенка варус коленных суставов сочетается с одним из следующих симптомов, то следует обратиться к врачу:
  • Варусная деформация коленных суставов в возрасте до 2-х лет и более 7 лет
  • Усиление варусной деформации коленных суставов в возрасте старше 7 лет
  • Разная длина ног, разная выраженность вальгуса коленных суставах на ногах
  • Если ребенок хромает при ходьбе
  • Боль в колене или бедре
  • Невысокий рост ребенка

Подробнее про варус и вальгус коленных суставов у детей

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей в возрасте до 5 лет является возрастной нормой

Плоскостопие является нормой для младенцев и маленьких детей. Своды стоп у детей развиваются примерно к 5-8 годам.

Ходьба “на носочках”

Хождение на носочках – распространенное нарушение походки, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить. В большинстве случаев хождение на носочках проходит самостоятельно с течением времени. Однако дети, которое какое-то время ходят нормально, а затем начинают ходить на цыпочках, или дети с напряжением, укорочением ахиллова сухожилия нуждаются в дополнительном лечении.

Ходьба на носочках у детей. Может быть вариантом нормы в начале ходьбы, а также возникать в результате нарушения тонуса или укорочения ахиллова сухожилия.

Заключение

Часто родителей беспокоит нарушение постановки ног ребенка. Зачастую нарушения являются физиологической нормой и проходят самостоятельно с ростом ребенка. Однако в некоторых случаях такие нарушения могут быть проявлением нейроортопедической патологии. Поэтому я рекомендую при нарушении постановки стоп или коленных суставов обратиться к врачу для оценки состояния ребенка.

Также вы можете скачать методичку Доктора Линн Стэйли в переводе НИДОИ им. Г. И. Турнера (скачать)